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[COLOR=orangered][SIZE=4] 4 – MORTALITA' COVID19 : RAFFRONTO FRA GERMANIA ED ITALIA [/SIZE] [/COLOR] [IMGSX]https://www.camminando.org/FOTO_25/coscarella.JPG[/IMGSX] Il 2 aprile il numero di morti per Covid in Germania era dell’1,2%, dieci volte meno che in Italia (11,9%) e molto meno che in Spagna (9,0%), in Olanda (8,6%), nel Regno Unito (8,0%) e in Francia (7,1%). Proviamo solamente ad elencare alcune motivazioni di questa enorme differenza fra i decessi dell'epidemia tedesca e di quella italiana L'INIZIO a)La Germania avrebbe avuto come vettori principali una popolazione giovane, reduce dalle vacanze sulle Alpi austriache e italiane. I giovani infettati dal Covid19 sono spesso asintomatici e meno suscettibili di aggravamenti e di morte. b)In Italia l'epidemia è esplosa con i cluster delle zone rosse lombarde ed i contagi negli ospedali, nelle case di cura e nelle RSA. PREVENZIONE E CURA a) esecuzione di test sierologici molto diffusi ed a richiesta della popolazione, che può eseguire a proprie spese. La Germania (che produce la maggior parte dei propri kit) sta già testando su scala più ampia (120.000 al giorno ) il numero di infezioni nascoste per avere un'idea della reale diffusione della malattia, al fine di un razionale e consapevole isolamento sociale. I soggetti risultati positivi hanno un’età media di 45 anni in Germania e la maggior parte senza sintomi. b) In Italia quarantena obbligatoria in casa, scuole ed esercizi commerciali chiusi. L'esecuzione di tamponi è effettuata sulle persone sintomatiche (e nemmeno su tutti !) ed i test sono a totale carico del servizio sanitario nazionale. L'età media dei Covid Positivi è di 62 anni e sono in gran parte soggetti seriamente sintomatici. L'età media dei decessi è superiore agli 80 anni. DIAGNOSI DEI DECESSI a) I tedeschi non effettuano tamponi post mortem ed individuano la causa del decesso nell'arresto cardiaco o respiratorio e nell'insufficienza d'organo, anche se era risultato positivo al covid. b) In Italia un paziente morto per infarto se aveva il Covid19 viene catalogato come morto per Coronavirus. Vengono effettuati i tamponi post mortem. TERAPIA INTENSIVA a) La Germania ha circa 27000 posti in terapia Intensiva (più alto fra i paesi occidentali) e la medicina di base è caratterizzata da un rapporto con i pazienti privato/mediato dalle assicurazioni. b)In Italia i posti di terapia intensiva sono meno di 5000, ma non hanno tutti la stessa adeguatezza. I medici di base hanno 1500 assistiti, un contratto che disciplina le prestazioni e sono pagati dal Welfare. CONCLUSIONI I due fenomeni non sono paragonabili. Mi piace ipotizzare, con le mie scarse competenze specialistiche del settore, che il “virus tedesco” ha attenuato la sua carica letale nel contagio fra individui giovani ed in salute, mentre in Italia in contagio è esploso in ambiente ospedaliero e case di riposo in soggetti molto defedati, dove il virus si è moltiplicato potenziando la sua virulenza. Ma alcuni esperti tedeschi attendono un picco epidemico con una emergenza sanitaria tra circa due-tre settimane, poiché il 26 marzo la letalità non superava lo 0,5%; il primo aprile era già salita all’1,1%, ed il venerdì 10 aprile su 118.235 casi di positività accertata i morti da Covid risultavano il doppio ( 2,2) rispetto a dieci giorni prima. La tempesta arriverà anche in Germania ? Spero di no supportato dalle evidenze della cronaca, che esperti di tutto il mondo hanno commesso tanti errori di previsione e di programmi, oscillando fra il catastrofismo e la sottovalutazione. Mi sembra che quelli che oramai si definiscono nel linguaggio mediatico “scienziati” troppo spesso dialogano con i super-esperti di economia, in una comunicazione fra “sordi”, senza una visione antropologica degli eventi. In particolare è in corso una pandemia ma quella che noi conosciamo (e di cui parliamo) è una versione mediatica e spettacolarizzata dell'epidemia: isteria di massa raccontata da presunti esperti e da politici accomunati da un linguaggio di propaganda. Ad oggi 20 di aprile questo atteso picco epidemico tedesco non si è ancora visto e se arriverà credo avrà una espressività ridotta, dall'evidenza che sostanzialmente i Germania c'è stata solamente una coda di contagio epidemico ! E' parere di chi scrive che la chiusura delle scuole sia stata l'unica misura utile. Non per diminuire i decessi che hanno altre cause determinanti, ma per prevenire l'esplosione dell'epidemia, che avrebbe paralizzato il sistema sanitario, ospedali e medici di base. Questa misura ha diminuito il numero ma allungato i tempi del contagio nel nord del nostro paese ed impedito che gli effetti dell'esplosione si manifestassero nel sud d'Italia. Le nazioni che non hanno attuato tempestivamente provvedimenti di chiusura delle scuole ed altri stanno fronteggiando una valanga di ricoveri ospedalieri e di decessi per una assistenza medica non adeguata, come per la Spagna, Belgio, Francia ,USA ed anche Italia per un periodo più breve. Nel futuro imminente si dovrà passare alla cosiddetta fase 2, cioè dalle misure generalizzate di lockdown a misure di isolamento e quarantena mirate, regionali e specifiche per settori della vita pubblica e commerciale, con attenzione sanitaria alle persone sintomatiche (da tamponare), a quelle “presunte infettate” esposte al contatto Covid occasionale o parentale ed ai “presunti portatori sani” (con test sierologici). I primi possono essere intercettati facilmente dai sanitari, ma “presunti infettati e portatori sani” possono essere individuati solamente attraverso una App. Il dibattito sulla privacy e sulle libertà individuali, in un mondo globalizzato da un neoliberismo selvaggio dove le persone sono diventate “clienti” non mi appassiona. Anche se il nostro destino imminente sarà quello di diventare clienti-pazienti. Claudio Coscarella